Cataracta este principala cauză de cecitate reversibilă la nivel mondial, afectând o mare parte din populația de peste 50 de ani. Recunoașterea timpurie în cabinetul medicului de familie și îndrumarea către tratamentul chirurgical previn izolarea socială și complicațiile severe, redând complet calitatea vieții pacientului.
Cataracta reprezintă opacifierea cristalinului prin pierderea transparenței, determinată de afectarea metabolismului și nutriției acestuia. Cristalinul își pierde elasticitatea necesară acomodării, având ca rezultat scăderea acuității vizuale.
Cataracta senilă este principala cauză de cecitate și deficit vizual reversibil la nivel mondial. Poate apărea la orice vârstă, cu incidență crescută sub 10 ani (cataracta congenitală) și peste 50 de ani.
Topografic, cataracta se clasifică în nucleară, corticală și subcapsulară posterioară. După gradul de progresie, cataracta senilă evoluează prin stadiile: incipientă, intumescentă, matură și hipermatură (existând 5 grade la examinarea biomicroscopică).
Simptomul dominant este scăderea progresivă a acuității vizuale, care nu poate fi corectată cu ajutorul ochelarilor. Suplimentar, pot apărea vedere dublă (prin disiparea luminii) și halouri luminoase în fazele incipiente ale opacifierii.
Pacienții cu vârsta > 50 ani sau > 45 ani cu tare asociate (endocrine, metabolice, cardiovasculare, reumatologice).
În cabinetul medicului de familie, pacienții cu factori de risc trebuie îndrumați către consult oftalmologic. Acesta va include măsurarea acuității vizuale, biomicroscopie, măsurarea presiunii intraoculare și examen de fund de ochi cu cicloplegie.
Un pacient în vârstă de 47 de ani, cunoscut cu diabet zaharat de tip 2, se prezintă la cabinetul medicului de familie pentru un control de rutină. Nu acuză tulburări majore de vedere. Care este conduita corectă privind screening-ul pentru cataractă?
Spre deosebire de cataractă, glaucomul decompensat se prezintă ca un ochi roșu, dureros, asociat cu creșterea presiunii oculare și vedere în ceață. Cataracta determină o scădere vizuală progresivă și nedureroasă.
O pacientă de 65 de ani se prezintă acuzând scăderea vederii la ochiul drept, însoțită de durere oculară intensă și hiperemie conjunctivală (ochi roșu). Care este cel mai probabil diagnostic diferențial față de cataractă?
Tratamentul de elecție este exclusiv chirurgical. Indicația se stabilește când scăderea acuității vizuale nu mai poate fi corectată optic, când apar complicații ale cataractei neoperate sau când calitatea vieții este sever afectată (izolare socială, risc de accidentări).
La 36 de ore după o operație de extracție a cataractei, pacientul revine acuzând durere oculară severă, fotofobie și scădere marcată a vederii la ochiul operat. Care este cea mai de temut complicație postoperatorie precoce în acest interval?
Informațiile din sursele pentru examenul de specialitate referitoare la cataractă rămân perfect aliniate cu principiile oftalmologice actuale. Diagnosticul clinic și indicația chirurgicală ca unic tratament curativ sunt standarde de aur confirmate.
Sursele examen rămân aliniate cu ghidurile actuale pentru acest subiect. Nu s-au identificat schimbări de paradigmă, target-uri noi sau indicații inversate. Recomandările din manual pot fi folosite cu încredere în practica clinică curentă.
Consolidează ce ai citit, apoi mergi mai departe.
Materialul de farmacologie este în lucru și apare aici imediat ce e gata. Până atunci, ai lecția completă și flashcard-urile.
Materialul de biochimie este în lucru și apare aici imediat ce e gata. Până atunci, ai lecția completă și flashcard-urile.
Materialul de semiologie este în lucru și apare aici imediat ce e gata. Până atunci, ai lecția completă și flashcard-urile.
Scăderea progresivă a vederii, care nu se corectează prin purtarea ochelarilor.
Tratamentul exclusiv chirurgical.
Cataracta este nedureroasă, în timp ce glaucomul decompensat se prezintă ca un ochi roșu și dureros.
Corticoizii (ex. dexametazonă, prednison).