Infecția cu virusul sincițial respirator (VSR) este cea mai frecventă cauză de infecții respiratorii la copiii sub 1 an, putând declanșa episoade severe de bronșiolită și apnee. Recunoașterea rapidă a semnelor de alarmă și inițierea profilaxiei la grupele de risc sunt esențiale pentru reducerea spitalizărilor și prevenirea sechelelor pulmonare pe termen lung.
Infecția cu virusul sincițial respirator (VSR) determină afecțiuni respiratorii la toate vârstele, fiind cea mai frecventă cauză de infecții respiratorii la copil sub 1 an. VSR este un virus ARN din familia Pneumoviridae, având două subtipuri (A și B) ce pot coexista epidemic, subtipul A determinând forme de severitate mai mare. Tulpinile prezintă variabilitate anuală, iar reinfecția este posibilă.
Boala evoluează în epidemii în sezonul rece (noiembrie – aprilie/mai). Transmiterea se face prin inoculare nasofaringiană sau oculară, prin contact cu secreții infectate, virusul supraviețuind câteva ore pe mâini. Perioada de incubație este de 4-6 zile, iar contagiozitatea durează 3-8 zile (fiind prelungită la pacienții imunodeprimați).
Un sugar de 4 luni este adus la cabinet în luna ianuarie cu rinoree și tuse. Mama întreabă despre riscul de transmitere la bunica imunodeprimată. Care afirmație despre VSR este corectă?
Tabloul clinic variază în funcție de vârstă. La copil (în special la sugar și copilul mic), infecția se manifestă prin afectarea căilor respiratorii inferioare (inclusiv bronșiolită) și episoade de apnee. La adult și la copiii mai mari, VSR determină infecții atât de tract respirator superior, cât și inferior.
Diagnosticul etiologic se stabilește rapid prin teste rapide antigenice sau prin detecție moleculară PCR din secrețiile respiratorii.
Formele ușoare și medii beneficiază de tratament simptomatic în ambulator. Internarea este obligatorie pentru pacienții cu hipoxemie (SaO₂ < 95%), apnee, insuficiență respiratorie acută sau pentru cei imunocompromiși.
În spital, conduita constă în tratament suportiv și reechilibrare hidroelectrolitică. Se practică aspirația secrețiilor nazale și oxigenoterapie pentru a menține SaO₂ > 90-92%. Cazurile severe pot necesita tratament bronhodilatator sau suport ventilator.
Ca evoluție pe termen lung, infecțiile severe cu VSR la copil pot fi asociate cu dezvoltarea unor sechele pulmonare.
Un copil de 6 luni cu diagnostic confirmat de infecție cu VSR este evaluat în camera de gardă. Prezintă wheezing, tiraj intercostal și o saturație a oxigenului de 93% în aerul ambiant. Care este conduita corectă?
Prevenția generală include igiena mâinilor, igiena tusei și evitarea expunerii la tutun și fum. În perioadele epidemice, se recomandă evitarea expunerii în colectivități a copiilor cu risc crescut.
Imunoprofilaxia se realizează cu Palivizumab, un anticorp monoclonal activ împotriva glicoproteinei F a VSR. Este indicat pentru prevenirea infecțiilor severe de tract respirator inferior ce necesită spitalizare. Se administrează intramuscular, în doză de 15 mg/kg, o dată pe lună (maxim 5 doze), pe durata sezonului epidemic.
Un prematur născut la 32 de săptămâni de gestație, în vârstă de 4 luni în luna noiembrie, este adus pentru control. Medicul ia în considerare profilaxia cu Palivizumab. Care este schema corectă de administrare?
Sursele pentru examenul de specialitate rămân perfect aliniate cu ghidurile actuale privind diagnosticul, managementul și profilaxia infecției cu virusul sincițial respirator.
Sursele examen rămân aliniate cu ghidurile actuale pentru acest subiect. Nu s-au identificat schimbări de paradigmă, target-uri noi sau indicații inversate. Recomandările din manual pot fi folosite cu încredere în practica clinică curentă.
Consolidează ce ai citit, apoi mergi mai departe.
Materialul de farmacologie este în lucru și apare aici imediat ce e gata. Până atunci, ai lecția completă și flashcard-urile.
Materialul de biochimie este în lucru și apare aici imediat ce e gata. Până atunci, ai lecția completă și flashcard-urile.
Materialul de semiologie este în lucru și apare aici imediat ce e gata. Până atunci, ai lecția completă și flashcard-urile.
Infecția cu virusul sincițial respirator (VSR).
Episoadele de apnee.
O saturație SaO₂ < 95%.
Palivizumab (anticorp monoclonal).
15 mg/kg intramuscular, administrat o dată pe lună (maxim 5 doze).
Subtipul A.