Stomatita și leziunile bucale afectează profund calitatea vieții pacientului paliativ, putând duce la durere severă și malnutriție prin alterarea deglutiției. Prevenția prin igienă riguroasă și tratamentul prompt al candidozei sau xerostomiei sunt esențiale pentru menținerea confortului în stadiile terminale.
Stomatita și leziunile bucale la pacientul terminal apar frecvent pe fondul unei igiene deficitare a cavității bucale. Acestea pot fi agravate de deshidratare, stări de sedare profundă sau anemie.
Managementul corect impune examinarea zilnică a cavității bucale. Se va evalua sistematic starea mucoasei, aspectul limbii și cantitatea de salivă produsă. Totodată, este obligatorie evaluarea stării de nutriție a pacientului, care poate fi sever afectată de durerea la deglutiție.
Examinarea cavității bucale trebuie efectuată zilnic la pacientul paliativ.
Un pacient de 68 de ani, aflat în îngrijire paliativă pentru neoplasm pulmonar, prezintă durere la deglutiție și scădere în greutate. Care este frecvența recomandată pentru examinarea cavității bucale la acest pacient?
Prevenția leziunilor se bazează pe îngrijirea riguroasă a cavității bucale. Se recomandă igiena după fiecare masă, incluzând curățarea atentă a dinților și a protezelor dentare.
O pacientă terminală prezintă disconfort bucal moderat. Familia dorește să știe cum să efectueze toaleta zilnică a cavității bucale. Care dintre următoarele soluții este recomandată conform surselor?
Când stomatita se asociază cu o candidoză bucală, este necesar tratamentul antifungic țintit. Terapia de primă linie folosește preparate topice, precum suspensia orală de nistatină, iar în cazurile rezistente sau severe se recurge la antifungice sistemice (fluconazol sau ketoconazol).
| Medicament | Doză și administrare | Durată |
|---|---|---|
| Nistatină (suspensie orală) | 1 ml (sau 120.000 UI/ml) de 4×/zi | 10 zile |
| Fluconazol (schema 1) | 150 mg la 3 zile | Maxim 3 administrări |
| Fluconazol (schema 2) | 50 mg/zi | 7 zile |
| Fluconazol (pacient cu HIV) | 100 mg/zi | 14 zile |
| Ketoconazol | 200 mg/zi oral | 5-7 zile |
Un pacient cu infecție HIV și stomatită dezvoltă candidoză bucală confirmată. Medicul decide inițierea tratamentului sistemic cu fluconazol. Care este schema recomandată în acest caz specific?
Xerostomia (uscăciunea gurii) este prezentă la 60-88% dintre pacienții oncologici și predispune sever la stomatită. Consecințele includ atrofia mucoasei bucale, apariția candidozei, demineralizarea dinților cu carii dentare și afectarea deglutiției și a vorbirii.
Pe lângă măsurile locale (cuburi de gheață, gumă de mestecat), tratamentul farmacologic al xerostomiei severe include administrarea de pilocarpină, în doză de 5-10 mg de 3×/zi.
Un pacient oncologic acuză uscăciune severă a gurii, care îi afectează vorbirea și deglutiția. Pe lângă cuburile de gheață, medicul ia în considerare un tratament farmacologic. Ce medicament este indicat pentru stimularea secreției salivare?
Recomandările privind managementul stomatitei și leziunilor bucale în îngrijirile paliative rămân aliniate cu principiile generale de bună practică. Abordarea se concentrează pe igiena riguroasă și tratamentul prompt al complicațiilor locale.
Sursele examen rămân aliniate cu ghidurile actuale pentru acest subiect. Nu s-au identificat schimbări de paradigmă, target-uri noi sau indicații inversate. Recomandările din manual pot fi folosite cu încredere în practica clinică curentă.
Consolidează ce ai citit, apoi mergi mai departe.
Materialul de farmacologie este în lucru și apare aici imediat ce e gata. Până atunci, ai lecția completă și flashcard-urile.
Materialul de biochimie este în lucru și apare aici imediat ce e gata. Până atunci, ai lecția completă și flashcard-urile.
Materialul de semiologie este în lucru și apare aici imediat ce e gata. Până atunci, ai lecția completă și flashcard-urile.
Zilnic, cu evaluarea mucoasei, limbii și a cantității de salivă.
Clorhexidină 0,1% (10 ml de 3×/zi) sau apă bicarbonatată 4%.
Nistatină suspensie orală, 1 ml (120.000 UI/ml) de 4×/zi, timp de 10 zile.
Pilocarpină, în doză de 5-10 mg de 3×/zi.