Retenția acută de urină este o urgență urologică extrem de frecventă, în special la bărbații vârstnici cu hiperplazie benignă de prostată. Recunoașterea rapidă a globului vezical și decompresia imediată previn complicații severe, precum insuficiența renală acută post-renală sau ruptura vezicală.
Retenția acută de urină (RAU) reprezintă imposibilitatea bruscă de a elimina prin micțiune urina din interiorul vezicii urinare. Apare ca urmare a unei obstrucții mecanice (la nivel uretral sau vezical) sau din cauza unor alterări funcționale (disinergism între contracția mușchiului vezical și relaxarea sfincterului vezical).
Clinic, bolnavul prezintă senzația micțiunii imperioase, dar fără a putea realiza acest act fiziologic. Se asociază cu dureri intense în hipogastru. La palpare, examinatorul descoperă globul vezical (o formațiune elastică, renitentă, de consistență variabilă în funcție de cantitatea de urină strânsă).
RAU este o urgență urologică, fiind mai frecventă la bărbați vârstnici cu hiperplazie benignă de prostată.
Un pacient de 72 de ani se prezintă la camera de gardă cu durere hipogastrică intensă și agitație. Afirmă că nu a mai urinat de 14 ore, deși simte o nevoie imperioasă. La palpare se decelează o masă elastică, dureroasă, în hipogastru. Care este diferența clinică principală față de anurie?
Un pacient de 45 de ani, victimă a unui accident rutier cu traumatism medulo-rahidian și sindrom de secțiune medulară, dezvoltă retenție acută de urină. În ce categorie etiologică se încadrează această cauză?
Ecografia abdominală poate identifica cu ușurință RAU. Se va preleva urină pentru urocultură în vederea identificării infecției tractului urinar. Hemoleucograma completă și ionograma serică trebuie verificate obligatoriu, deoarece obstrucția prelungită poate duce la infecții și la afectarea funcției renale cu dezechilibre electrolitice.
În primul rând se va stabili cauza care a condus la imposibilitatea evacuării vezicii urinare, după care se va realiza evacuarea acesteia.
Cateterismul uretro-vezical permite evacuarea treptată a urinei și se menține pentru următoarele 24 de ore. Se va monta o sondă Foley sau Nelaton la bărbați, Thiemann la cei cu adenom de prostată, sau sonde semirigide cu diametrul crescând la pacienții cu stricturi uretrale.
Este contraindicat în caz de: uretrită, stricturi uretrale, fimoză importantă, prostatită acută, adenom al prostatei, ruptură posttraumatică de uretră (fracturi pelvine), perimetrite supurate, tumori de uretră.
Puncția vezicală suprapubiană evacuatorie face posibilă evacuarea treptată a vezicii urinare și este aplicată în cazul în care cateterismul este imposibil de efectuat sau contraindicat (ex. ruptura de uretră, stricturi uretrale).
După evacuarea terapeutică a vezicii urinare, bolnavul va fi transportat într-un serviciu de urologie în vederea elucidării diagnosticului etiologic și stabilirii conduitei terapeutice ulterioare.
Un pacient se prezintă cu retenție acută de urină în urma unui traumatism pelvin sever prin strivire. Se suspicionează o ruptură de uretră. Care este atitudinea terapeutică corectă pentru evacuarea urinei, conform surselor de examen?
Managementul retenției acute de urină a evoluat, ghidurile internaționale actuale (AFU 2025 și EAU 2026) aducând clarificări importante privind rolul alfa-blocantelor și indicațiile cateterismului uretral comparativ cu sursele de examen.
În practica modernă, tratamentul medicamentos nu se rezumă doar la relaxarea sfincterului în disinergisme, ci face parte din protocolul standard de extragere a sondei. Sursă: AFU 2025 / EAU 2026
Abordarea de primă intenție pentru evacuarea urinei la pacienții cu HBP diferă semnificativ între textul clasic și practica urologică actuală. Sursă: AFU 2025
Pentru practica clinică curentă, rețineți următoarele actualizări esențiale:
Surse verificate:
Consolidează ce ai citit, apoi mergi mai departe.
Materialul de farmacologie este în lucru și apare aici imediat ce e gata. Până atunci, ai lecția completă și flashcard-urile.
Materialul de biochimie este în lucru și apare aici imediat ce e gata. Până atunci, ai lecția completă și flashcard-urile.
Materialul de semiologie este în lucru și apare aici imediat ce e gata. Până atunci, ai lecția completă și flashcard-urile.
• Traumatisme/Leziuni: medulo-rahidiene (secțiune), prolaps disc L1-L5, sindrom coadă de cal, leziuni SNV simpatic; • Infecții: herpes, zona zoster, meningoencefalite; • Patologie centrală: boli cerebro-spinale, AVC; • Altele: spina bifida, tabes.
• Alfa-blocante (Prazosin, Ergotoxin, Hydergin, Doxazosin); • Parasimpaticomimetice (Miostin, Prostigmin).
• Infecții: uretrită, prostatită acută, perimetrite supurate; • Obstacole mecanice/Tumori: stricturi uretrale, fimoză importantă, adenom de prostată, tumori de uretră; • Traumatisme: ruptură posttraumatică de uretră (fracturi pelvine).